Planos de Saúde

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Odontológico

O questionário abaixo, quando respondido corretamente, permite uma análise de risco e identificação do perfil do segurado. Estas respostas podem definir preços diferenciados e descontos personalizados, mas são de sua responsabilidade a veracidade das mesmas!

Dados para Cálculo do Seguro
Nome:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Telefone:
Celular:
E-mail:

Qual o valor que você gostaria de pagar mensalmente?
Mínimo R$ Máximo R$


Em qual período você deseja receber nosso contato ?


Obs: Informe abaixo a quantidade por faixas etárias (idades) que farão parte do plano.

00 a 18 anos:
19 a 23 anos:
24 a 28 anos:
29 a 33 anos:
34 a 38 anos:
39 a 43 anos:
44 a 48 anos:
49 a 53 anos:
54 a 58 anos:
59 ou + especifique:

Observações que queira adicionar :

Entre em contato com a GALLES para maiores informaçőes.

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