Seguro Automóvel

O questionário abaixo, quando respondido corretamente, permite uma análise de risco e identificação do perfil do condutor, do segurado e do veículo. Estas respostas podem definir preços diferenciados e descontos personalizados, mas são de sua responsabilidade a veracidade das mesmas!

Nome do Segurado:
Estado:
Telefone Comercial:
Telefone Residencial:
Telefone Celular:
E-mail:
CEP (veículo pernoita):
Renovação:
Seguradora:
Bônus Classe:
Teve sinistro no último ano:
Vigência do seguro:

Dados do Veículo:

Modelo:
Ano/Modelo:
0Km:
Combustível:

Importâncias Seguradas:

RCF(DM/DC):
APP(Morte/Invalidez):
Equipamentos/Acessórios:
Franquia:
Possui Kit Gás:
Outros:

Dados do Perfil:

Principal condutor:
Profissão:
Relação com o segurado:
Data de nascimento:
Estado civil:
Garagem na residência:
Garagem no trabalho:
Garagem na faculdade/pós:
Filhos residentes entre 18/24 anos:	Utilizam o veículo:
Utilização do veículo:	Outros:
Possui dispositivo anti-furto:	Qual?
Veículos roubados / furtados nos últioms 24 meses?

Entre em contato com a GALLES para maiores informaçőes.

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